Главная >> Протекторы гомеостаза >> Микроциркуляция. Часть II. Механизмы регуляции

Микроциркуляция. Часть II. Механизмы регуляции

Механизмы регуляции микроциркуляции, или «как же она работает?»

Практически в каждой аннотации к очередному косметическому средству можно встретить многообещающую фразу - "улучшает микроциркуляцию".

Чтобы научиться отделять "зерна от плевел" нужно четко представлять себе как "работает" кожная микроциркуляция в физиологических условиях, какие процессы приводят к ее нарушению и каким арсеналом действительных, а не рекламных средств на современном этапе мы располагаем.

Вначале несколько постулатов.

Микроциркуляция вариабельна в различных участках кожного покрова, находится в прямой зависимости от:

структурной особенности микроциркуляторного русла этой области,
глубины залегания микрососудов
плотности функционирующих капилляров.

Микроциркуляция кожи - нестабильная система транспортного кровотока, которая постоянно адаптируется к насущным потребностям кожи, благодаря включению регуляторных механизмов.
Выраженность регуляторных механизмов индивидуальна и зависит от типологических особенностей людей.
Тип микроциркуляции в коже отражает вегетативный статус индивидуума и тесно коррелирует со сдвигами в центральной гемодинамике (кровообращении).
Параметры микроциркуляции кожи могут использоваться как диганостические и прогностические критерии в совокупной оценке общего физиологического состояния организма и здоровья.
Изменения микроциркуляции кожи предшествуют манифестации клинических проявлений патологического процесса.

Основные регуляторные компоненты микроциркуляции.

Эндотелийзависимый
Эндотелийнезависимый (миогенный)
Нейрогенный

Эндотелийзависимый компонент

(Что такое эндотелий см. Часть I)

Согласно современным представлениям, эндотелий представляет собой активный, самый большой в организме по площади, эндокринный орган

Он выполняет, в том числе и в микрососудах, три основные функции

Высвобождает вазоактивные агенты, которые влияют на тонус гладкой мускулатуры сосудов. К расширяющим (дилатирующим) сосуды веществам относится оксид азота (NO), простациклин PGI2, эндотелийзависимый фактор гиперполяризации EDHF, брадикинин. К суживающим (констриктивным) сосуды веществам - эндотелин-1, простагландины PGH2 PGG2, ангиотензин 2, тромбоксан А2.
Участвует в регуляции роста гладкомышечных клеток, путем синтеза эпидермального фатора роста и гепаринподобных факторов роста.
Защищает гладкомышечные клетки от сосудосуживающих (вазоконстрикторных) влияний

Впервые на самостоятельную роль эндотелия в регуляции микроциркуляции указали в 1980г. R.Furchgott и I.Zawadski.

Очень важным для "правильного" функционирования микроциркуляции является сбалансированное выделение регуляторных субстанций.

Существует их базальная (постоянная) секреция и стимулированная (запускаемая повреждением эндотелия или определенными циркулирующими в крови веществами)

В норме (в покое) эндотелий сосудов под действием кровотока постоянно секретирует очень малое, но достаточное для местной регуляции, количество оксида азота (NO), измеряемого в пикомолях, которое быстро инактивируется в просвете сосуда кислородом и гемоглобином.

Поэтому NO является локальным регулятором микроциркуляции и сосудистого тонуса.

Рассмотрим подробнее процесс образования и регулирующую функцию самого мощного местного вазодилататора - оксида азота.

Итак, рецепторы эндотелиальных клеток активизируются скоростью кровотока по микрососудам и содержащимися в крови гормонами, тромбоцитами

Это приводит к поступлению в эндотелиальные клетки ионов кальция. Ионы кальция внутри клетки связываются с белком кальмодулином, который повышает активность фермента конститутивной нитрооксидазы (cNOS), запускающей окисление кислородом аминокислоты L-арнгинина с образованием оксида азота.

Образование NO "запускает" миогенный компонент регуляции микроциркуляции.

NO диффундирует из эндотелиальных клеток в гладкомышечные клетки сосудов, где гуанидинтрифосфат (ГТФ) под влиянием активированного фермента гуанилатциклазы превращается в циклический тримонофосфат (цТМФ), повышение концентрации которого приводит к расслаблению гладкомышечной клетки и расширению артериолы.

Эндотелийнезависимый (миогенный) компонент.

Сосуды обладают так называемым базальным (миогенным) тонусом за счет автоматии гладкомышечных клеток (под автоматией понимают способность развивать и поддерживать сократительную активность за счет собственных внутренних биохимических процессов).

Кардинальной особенностью микроциркуляторного русла кожи является минимальный базальный тонус, практически его отсутствие.

Напомним,что гладкомышечные элементы представлены только в артериолах, в собирательных венулах есть рассеянные гладкие миоциты,а капилляры не имеют их совсем, поэтому только артериолы обладают механизмом активного сокращения - миогенной ауторегуляцией кровотока.

Сокращение артериол в определенной степени защищает капилляры от гемодинамических перегрузок и препятствует нарушению транскапиллярного обмена жидкостью.

Нейрогенный компонент.

Имеет также ограниченное влияние на кожную микроциркуляцию - капилляры не иннервируются, большинство мезартериол также лишено иннервации.

Эфферентная иннервация в артериолах представлена симпатическими вазоконстрикторами, терминали которых выделяют норадреналин, действующий на альфа-1 рецепторы гладкомышечных клеток и симпатическими вазодилататорами, терминали которых выделяют адреналин,действующий на на бета-2 рецепторы.

В сосудах кожи преобладает сосудосуживающее (констриктивное) нейрогенное влияние. Считается, что нейрогенный компонент даже в органах с высокой плотностью симпатической иннервации сосудов (кожа не относится к таковым) определяет не более 15-20 % суммарного сосудистого тонуса.

Интересным является "общность" эфферентной иннервации артериол в челюстно-лицевой области с кровеносными сосудами желудка и 12-перстной кишки.

*********

Регуляция микроциркуляции имеет существенные отличия от системного кровотока, обусловленные наличием нефункционирующих капилляров и сфинктеров.

В покое функционирует не более 25% капилляров, остальные "выключены из микроциркуляции".

Капилляры "включаются и выключаются" поочередно в зависимости от состояния распределительных сосудов - мезартериол.

Самой удачной моделью,описывающей кровоток в микроциркуляторном русле, является модель крана.

Если кран, т.е приносящий сосуд расширен и открыт прекапиллярный сфинктер, то во всей перфузируемой (кровоснабжаемой) данным сосудом области (применительно к коже это несколько сосочков) повысится артериальное давление и улучшится кровоснабжение.

Сужение (спазм) распределительного сосуда приводит к ухудшению кровенаполнения капиллярной сети и изменению числа функционирующих капилляров и падению в них давления.

Прекапиллярный сфинктер не знает промежуточного положения: каждый отдельный сфинктер в определенный момент времени или полностью открыт или закрыт, в течение минуты сфинктер несколько раз открывается-закрывается, причем общее число открытых сфинктеров и суммарный период открытия пропорционален метаболическим потребностям кожи.

****

Обобщение изложенного

Система микроциркуляции представляет собой систему автоматического регулирования, в которой местные регуляторные механизмы преобладают над центральными нейроэндокринными,

а гуморальная регуляция преобладает над рефлекторными влияниями.

Изучить состояние микроциркуляции кожи в реальном режиме стало возможным с момента открытия метода лазерной допплер-флуометрии (ЛДФ), который хорошо дополняется методом биомикроскопии.

По результатам ЛДФ выделяют три типа микроциркуляции в коже:

Мезоемический, который характеризуется оптимально сблансированным взаимодействием ("рабочим равновесием" эндотелийзависимого, эндотелийнезависимого и нейрогенного компонентов)
Гипоемический , когда усилен нейрогенный компонент, т.е. повышена активность симпатических адренергических влияний, следствием чего является спазм артериол и снижение кожного кровотока.
Гиперемический, когда снижена активность эндотелийнезависимого компонента, слабо выражена к потребностям кожи приспособительная венулоартериолярная реакция, приводящая к затруднению венозного оттока.

Исследование микроциркуляции у здоровых молодых мужчин в 87% выявило мезоемический,в 9% гипо- и в 4%-гиперемический тип .

При полном или частичном копировании материалов с сайта
обратная прямая ссылка обязательна: www.terra-aromatica.ru