Перименопауза: медицинские и эстетические проблемы. Общие положения.

Ситуация, знакомая многим семьям: потное лицо, перепады настроения, обидчивость, конфликтность - эти признаки  "с головой" выдают женщину второго переходного возраста - периода перименопаузы.

При достижении определенного возраста (у каждой женщины он свой) - снижатеся и выключается способность забеременеть, а затем прекращаются месячные. Срок последней менструации - 45-55 лет; у большинства женщин это происходит в 49-50 лет. Следующий за этим период жизни называется менопаузой, хотя чаще приходится слышать слово "климакс".

Климактерий (от греческого "climacter" - ступень лестницы) - это важный отрезок в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью. На международном конгрессе по менопаузе в 1999 году была принята классификация климактерического периода, в котором выделены следующие фазы:

• переход к менопаузе (пременопауза);
• менопауза;
• постменопауза

и обощающее понятие - перименопауза.

 Пременопауза - это период, который слеует от начала снижения функции яичников и появления первых менопаузальных симптомов до прекращения менструаций. Переход к менопаузе начинается приблизительно в 45-47 лет и длится от 2-х до 10 лет. Он характеризуется снижением гормонпродуцирующей функции яичников, снижением фертильности, способности к деторождению. Многие женщины отмечают, что регулярные циклы у них чередуются с задержками менстуаций, крайне скудные выделения сменяются обильными кровотечениями.

Пременопаузу иногда называют "танцами стероидов": при нерегулярных менструальных циклах возможны как очень высокие, так и очень низкие показатели уровня фолликулостимулирующего гормона.  Ановуляторные циклы не сопровождаются выработкой прогестерона (нет овуляции - нет возможности оплодотворения - нет потребности в прогестероне ("гормоне беременности")). На этом фоне может сформироваться отностительная гиперэстрогения (преобладание эстрогена, эстрогеновая доминанта) даже при абсолютных невысоких его концентрациях. Следствием гиперэстрогении становятся увеличение массы тела, болезненность молочных желез, нарастание признаков фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, развитие миом, образование полипов. И причина всей этой картины именно в нарушении баланса гормонов.

Однако 5-10% женщин не отмечают каких-либо клинических проявлений менопаузального перехода: у них менструации сохраняются регулярными вплоть до менопаузы и отсутствуют какие-либо признаки дефицита или избытка эстрогенов.

Менопауза - означает стойкое прекращение менструации. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно - через 12 месяцев отсутствия месячных. У курящих, злоупотребляющих алкоголем, нерожавших женщин менопауза наступает раньше. Последние исследования позволяют предположить, что у японских женщин менопауза наступает позднее, а у латино-американских раньше, чем у европеек.

Менопауза в возрасте до 45 лет - ранняя, после 55 - поздняя.

Постменопауза - фаза относительной гормональной стабильности, которая предшествует наступлению старости. Длится приблизительно до 65 лет.

Перименопауза - собирательный термин, обозначающий период возрастного снижения функции яичников, который обьединяет пременопаузу, менопаузу и раннюю постменопаузу - 2 года после последней самостоятельной менструации. Возраст перименопаузы колеблется между 45 и 55 годами.

Дефицит половых гормонов может проявляться специфическими симптомами, обьединенными в общее понятие "менопаузальный синдром". По характеру проявления и времени возникновения их принято делить на три группы:

I группа - ранние симптомы, возникающие еще до прекращения менструаций. Это:

• приливы жара, чередующиеся с ознобом, повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение, колебания артериального давления;
• дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта: тенденция к запорам, метеоризм, вздутие живота;
• психоэмоциональные проявления - слабость, сонливость, бессонница, заторможенность или раздражительность (чаще - перепады настроения) ,головные боли, снижение полового влечения - во многом они определяются складом характера женщины и ее жизненной позицией.

II группа - средневременные симптомы. Возникают через 2-4 года после менопаузы .

• в это время отмечается прибавка в весе - те самые 2-5 кг, которые появляются "не от котлет, а от лет". Это - компенсаторная реакция организма на прекращение синтеза эстрогенов яичниками. Синтез женских половых гормонов берут на себя другие ткани, в том числе жировая.
• урогенитальные нарушения - зуд, сухость, жжение во влагалище, болезненое мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, "подтекание" при физической нагрузке, смехе, чихании;
• в этот период начинаются выраженные атрофические изменения кожи - сухость, формирование сетки морщин, ломкость ногтей, сухость и выпадение овлос.

III группа - поздние симптомы . Это сердечно-сосудистая патология, остеопороз, боли в суставах, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям.

 

Соблюдение простейших принципов здорового образа жизни, некоторых особенностей диеты, физических упражнений позволят легче справляться с возникающими проблемами перименопаузы.

 

• Более легкое и менее продоолжительное течение менопаузального синдрома отмечается у активных, востребованных в семье и обществе женщин (на состояние психической сферы женщины влияет достаток и положение в обществе, отношение к ней как к сексуальному партнеру, общее состояние ее здоровья);
•  
• Вазмоторные проявления гипоэстрогении - приливы, учащенное сердцебиение, повышенную потливость помогают преодолеть фито- и гомеопатические препараты (экстракт цимицифуги, климакт-хель, климактоплан и пр.)
•  
• Со стрессовыми ситуациями и излишней раздражительностью, нервозностью поможет справиться гидротерапия - травяные ванны с лавандой, шалфеем мускатным, боярышником, ромашкой, мятой, хвойным экстрактом.  Ароматерапия маслами лаванды, ромашки римской, иланг-иланга, сандала, мелиссы, мускатного шалфея, петитгрейна, горького апельсина. 
• Состояние апатии, вялость, заторможенность - может облегчить ароматерапя маслами ладана, лимона, горького и сладкого апельсина, грейпфрута, бергамота, кораиндра, зверобоя, майорана, розы
•  
• Ежедневные упражнения по Кегелю позволят справиться со стрессовым недержанием мочи;
• ( Упражнения для укрепления мышц тазового дна разработаны д-ром Арнольдом Кегелем для того, чтобы помочь женщинам преодолеть недержание мочи, возникающее после родов и в постменопаузу. Где именно находятся мышцы тазового дна можно определить, произвольно приостановив мочеиспускание. После того, как станет ясно, как добиться сокращения этих мышц, упражнения можно выполнять многократно в течение дня.
• Упражнение 1: напрягите мышцы на одну секунду, расслабьтесь. Повторите 10 раз. Это считается одним сеансом. В течение месяца желательно делать до 20 сеансов в день.
• Упражнение 2: вначале сильно сожмите мышца, а затем медленно их расслабляйте, успевая сделать за это время несколько остановок.
•  
• Использование в уходе растений-адаптогенов (родиола розовая, шлемник, жень-шень, гинкго билоба) позволят улучшить оперативную и долговременную память, когнитивные способности, повысить физическую и интеллектуальную активность;
•  
• Употребление в пищу физиологических количеств вит. Е может уменьшить выраженность приливов, снять усталость, успокоить раздражение влагалища. Предпочтение следует отдавать природным источникам этого витамина ( маслу зародышей пшеницы,  рыжика, рисовых отрубей, лесного ореха, арбуза и пр.);
•  
• В диету следует включать жирные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты . Омега-6 (γ-линоленовая кислота), содержащаяся в маслах энотеры, черной смородины, гулявника, бораго - обладает защитным противоопухолевым действием, позволяет облегчить и сгладить многие симптомы перименопаузы. Масла, содержащие γ-линоленовую кислоту следует комбинировать с приемом продуктов, содержащих Омега-3 ПНЖК,α- линоленовую кимслоту (это льняное масло, масло рыжика и пр.) Подобная комбинация позволяет уменьшить продукцию производных арахидоновой кислоты, стимулирующих опухолевый рост на фоне дисгормональных заболеваний молочных желез и репродуктивных органов (Татарчук Т.Ф. 2003)

Рецепты ароматерапевтов

 Для хорошего самочувствия и интимного ухода в период менопаузального синдрома.

• ЭМ лайма 6 капель;
• ЭМ герани 1 капля;
• ЭМ иланг-иланга 2 капли
• ЭМ ладанника 2 капли
• ЭМ кедра атласского 2 капли
• 30 мл масла риса
• 20 мл масла авокадо
• 3 капли облепихового масла.

         *****

• ЭМ апельсина горького 1 капля;
• ЭМ бергамота 4 капли;
• ЭМ ромашки римской 3 капли;
• ЭМ шалфея мускатного 2 капли;
• 30 мл масла риса;
• 20 мл масла авокадо;
• 3 капли облепихового масла.

         *****

При колебаниях настроения в климаксе

• ЭМ лайма 4 капли;
• ЭМ грейпфрута 3 капли;
• ЭМ жасмина 1 капля;
• ЭМ сандала 2 капли;
• 50 мл жожоба или пенника;
• 3 капли облепихового масла.

         *****

• ЭМ бергамота 4 капли;
• ЭМ литцея кубеба 2 капли;
• Абсолют розы дамасской 1 капля;
• Бензой 3 капли;
• 50 мл жожоба или пенника
• 3 капли облепихового масла

         *****

Тонизирующая, бодрящая, пробуждающая чувственность смесь для облегчения климакса (Ruth von Braunscweig)

Использовать для массажа поясницы. 

• ЭМ мандарина – 4 капли
• ЭМ литцеи – 3 капли
• ЭМ жасмина или чампаки – 1 капли
• ЭМ имбиря – 2 капли
• ЭМ перца черного – 2 капли
• ЭМ кардамона – 3 капли
• ЭМ бобов тонка – 3 капли
• 100 мл масла макадамии

         ******

Успокаивающая, облегчающая засыпание смесь для облегчения проявлений климакса(Ruth von Braunscweig)

• ЭМ бергамота – 4 капли
• ЭМ мелиссы 100% - 1 капля
• ЭМ мяты бергамотной – 5 капель
• ЭМ мирта – 3 капли
• ЭМ нарда – 1 капля
• Ѕ чашки сливок

Использовать для принятия аромаванны (дозировка рассчитана на полную ванну)

          ******

«Скорая помощь» при выраженных «приливах» в перименопаузе. (Ruth von Braunscweig)

• ЭМ мяты перечной – 1 капля
• ЭМ шалфея мускатного – 1 капля
• ЭМ кипариса – 1 капля
• ј литра холодной минеральной воды

Использовать для умывания.